Создание банка генов откроет новую эру в медицине

Как заявили организаторы крупнейшего в мире исследования влияния генов и образа жизни на возникновение заболеваний, оно может открыть новую эру в медицине.

По словам руководителя Medical Research Council профессора Джорджа Радды, проект создания британского биобанка может позволить создать лекарства, назначаемые на строго индивидуальной основе.

Medical Research Council, благотворительная организация Wellcome Trust и министерство здравоохранения Великобритании уже объявили о выделении первых 45 млн. фунтов стерлингов на проведение исследований.

Биобанк, который в этом году уже может приступить к поиску добровольцев, намерен в течение длительного времени наблюдать за состоянием здоровья приблизительно 500 тысяч британцев среднего возраста, чтобы выявить взаимосвязь между состоянием здоровья, образом жизни и генетическим кодом.

Ученые надеются обнаружить влияние генетических и экологических факторов на предрасположенность людей к различным заболеваниям, например сердечным и онкологическим.

"Мы попытаемся найти индивидуальный подход к профилактике и лечению заболеваний. Когда мы обнаружим генетическую причину различных заболеваний и генетические различия, влияющие на ход лечения, врачи смогут прописывать медикаментозные или другие формы лечения, основываясь на индивидуальном генетическом коде", - отметил он.

Проект критиковали за то, что он не предоставляет достаточных гарантий, что хранящиеся в банке генетические данные не будут преданы огласке или использованы в коммерческих целях. Однако директор Wellcome Trust Майк Декстер заявил, что он лично намерен предоставить свою ДНК для исследования.

Подобные банки генов были созданы и в других странах, однако они никогда не охватывали столь большого числа людей.
Крис Грей

Постоянная ссылка на статью:

Создание банка генов откроет новую эру в медицине


Картинка к статье : росздравнадзор составил очередной черный список производителей лекарств

Росздравнадзор составил очередной черный список производителей лекарств

Российские фармацевтические компании работают в полтора раза хуже зарубежных производителей. Такой вывод можно сделать по результатам проведенного Росздравнадзором мониторинга качества лекарственных средств, поступавших на отечественный рынок в 2008 году. 60,8% недоброкачественных препаратов, изъятых из аптек и со складов, приходится на долю российских производителей, 39,2% - на долю иностранных.

Среди отечественных производителей, попавших в черный список ведомства, больше всего нареканий было к ООО «Йодные технологии и маркетинг» (забраковано 45 серий четырех препаратов), Тульской фармацевтическая фабрики (26 серий семи препаратов), ЗАО «Вифитех» (22 серии восьми препаратов). В черный список Росздравнадзора также попали ООО «Славянская аптека», объединение ОАО «Биосинтез», ОАО «Татхимфармпрепараты», ЗАО «Ростовская фармацевтическая фабрика», ОАО «Дальхимфарм», ОАО «Биохимик», ОАО «Флора Кавказа».

Среди импортеров перечень возглавляют индийские фармкомпаний: больше всего претензий у Росздравнадзора возникло к качеству продукции «Плетхико Фармасьютикалз Лтд», «Шрея Лайф Сайенсиз Пвт. Лтд», «Хималайя Драг Ко». В списке также значатся английская компания «Рекитт Бенкизер Хелскэр Интернешнл Лтд» («Бутс Хелскэр Интернешнл»), украинское ОАО «Фармак», бельгийская «ЮСБ С.А. Фарма Сектор», нидерландская «Натур Продукт Европа Б.В.», пакистанская «Хербион Пакистан Прайвет Лимитед», белорусское РУП «Белмедпрепараты» и американская «Сагмел Инк». Пресс-секретарь Росздравнадзора Максим Лакомкин пояснил «Газете», что составленный ведомством отрицательный рейтинг фармпроизводителей - мера скорее публичная. «Для потребителя гораздо опаснее фальсифицированные лекарства, нежели некачественные, хотя граница между ними размыта», - отметил он.

Такие рейтинги составляются ежеквартально, и самое печальное, по мнению Лакомкина, то, что за год участники черного списка так и не поменялись.

Всего в минувшем году было конфисковано 406 торговых наименований 1074 лекарственных серий. Особое внимание ведомство Николая Юргеля уделяло качеству субстанций, из которых изготавливаются лекарства, и борьбе с поставками контрафактной продукции. Результатом этой работы стало изъятие из обращения 187 серий шести наименований фармацевтических субстанций неустановленного происхождения и 30 торговых названий 1190 серий готовых лекарственных средств, при производстве которых также применялись неустановленные фармсубстанций.

Лакомкин добавил, что в нынешнем году во всех федеральных округах началась работа по организации лабораторий, которые смогут осуществлять адекватный контроль широкого спектра лекарств.

Постоянная ссылка на статью:

Росздравнадзор составил очередной черный список производителей лекарств


Иллюстрация к заметке :: ученые создали специальные очки, которые помогут страдающим от бессонницы

Ученые создали специальные очки, которые помогут страдающим от бессонницы

Специальные солнцезащитные очки частично не пропускают голубой свет. Ведь именно этот цвет особенно сильно воздействует на биологические ритмы организма. Испытания показали, что использование таких очков в течение двух часов перед сном повышает уровень гормона сна - мелатонина. Нормальная секреция этого гормона подчинена суточному ритму, поэтому при дневном или искусственном освещении мелатонин не вырабатывается. И, как выяснилось, наиболее угнетающим дейст­вием на выработку гормона сна обладает свет именно голубого спектра.

"Действительно, цвета по-разному воздействуют на нервную систему человека, - пояснил доктор биологических наук, нейрофизиолог, академик Института высшей нервной деятельности и нейрофизиологии РАН Игорь Шевелев. - Самыми полезными и успокаивающими являются желтовато-бежевые и приглушенные зеленые цвета. А вот крайние полюса цветового спектра не способствуют хорошему сну. Так, фиолетовый цвет угнетает нервную систему, а красный возбуждает".

По мнению специалиста нью-йоркского Центра исследования света Марианны Фигейро, наиболее эффективными в борьбе с бессонницей являются линзы оранжевого цвета, так как они лучше всего задерживают голубой свет.

В будущем у изобретения есть все шансы стать щадящей альтернативой сно­творным лекарствам. Подобные препараты вызывают дневную сонливость, снижение концентрации внимания. Эти лекарства обладают сильным токсическим эффектом, наносящим удар по печени и почкам. К тому же некоторые снотворные вызывают зависимость сродни тяги к наркотикам.


Постоянная ссылка на статью:

Ученые создали специальные очки, которые помогут страдающим от бессонницы


Руки нужно мыть не мылом, а вином

Еще наши далекие предки знали о том, что хорошее вино может защитить человека от пищевого отравления не хуже любого лекарства. Ученые из Университета Орегона развили эту мысль и показали, что вино, особенно белое, является мощным антибактериальным средством и может применяться для… дезинфекции рук и медицинских инструментов.

Специалисты установили, что наиболее выраженными антибактериальными свойствам обладают три компонента вин – этиловый спирт, малоновая и винная кислоты. Спектр действия «благородных дезинфектантов» оказался довольно широким – в него вошли не только кишечная палочка E. coli, сальмонеллы и другие условно-патогенные микроорганизмы, но и некоторые опаснейшие анаэробные бактерии.

По мнению авторов этого исследования, дезинфектанты «на винной основе» смогут стать реальной альтернативой классическим дезинфицирующим средствам. В отличие от традиционных хлор- или йод-содержащих смесей и растворов, они не будут иметь характерного неприятного запаха и будут абсолютно безвредны для организма, что позволит применять их, например, в медицине или пищевой промышленности.

Постоянная ссылка на статью:

Руки нужно мыть не мылом, а вином


Изображение к статье : укололся – и не потеешь

Укололся – и не потеешь

Потные руки — это только на первый взгляд чепуха, а многие страдальцы на все готовы, чтобы навсегда избавиться от постыдного недуга.

Уникальную методику лечения излишней потливости внедрили специалисты Республиканского центра репродукции человека в Москве. Оказалось, что справиться с гипергидрозом можно при помощи несложной операции. Через два прокола в подмышечной впадине в полость грудной клетки вводится крошечная, размером в несколько миллиметров, клипса. С ее помощью пережимается нервный ствол, по которому проходят импульсы, регулирующие потоотделение. Благодаря такой процедуре у людей перестают потеть руки, сообщает Likar.info.

По словам одного из пациентов, после операции ему впервые за многие годы пришлось слюнявить палец, чтобы перелистнуть страницу в книге.

Постоянная ссылка на статью:

Укололся – и не потеешь


Вьетнам победил \птичий\ грипп

Вьетнам собирается заявить о том, что в стране побежден \птичий грипп\. К такому выводу пришли в стране после того, как на протяжении последнего месяца не зафиксировано ни одной вспышки этой болезни, которая унесла жизни 16 человек.

Министр здравоохранения Вьетнама проведет сегодня 30 марта пресс-конференцию. Последней жертвой вспышки \птичьего\ гриппа стал 12-летний мальчик, умерший 15 марта.

Постоянная ссылка на статью:

Вьетнам победил птичий грипп


Овощами и фруктами тоже не стоит увлекаться

Оказывается, для того, чтобы снизить вероятность развития заболеваний сердечно-сосудистой системы, вовсе не обязательно полностью переходить на овощную диету (как это рекомендуют некоторые специалисты). Английские врачи показали, что для того, чтобы защитный эффект растительной пищи проявился в полной мере, достаточно съедать в течение дня 3 небольших порции овощей, например салата.

Правда, как показали результаты того же исследования, даже этих \сокращенных\ рекомендаций придерживаются не более 20 процентов населения.

Постоянная ссылка на статью:

Овощами и фруктами тоже не стоит увлекаться


Полезны ли красивые яблоки?

Зимой всем нам не хватает витаминов. А потому крупные и блестящие импортные яблоки, лежащие на прилавках магазинов, пользуются огромной популярностью. Рядом с ними, правда, лежат и куда менее презентабельные отечественные плоды.

И хотя стоят они обычно несколько дешевле, рука так и тянется к их более красивым собратьям. Надо сказать, что уже довольно давно известен следующий факт: в наших яблоках содержится куда больше витаминов, чем в импортных. Но это не самое главное. Последние исследования показали, что эти самые импортные красавцы... могут представлять серьезную угрозу для здоровья.

Дело в том, что для лучшей сохранности их перед транспортировкой покрывают тонким слоем парафина или воска с примесями вредных ароматических углеводородов. Смыть этот слой достаточно сложно: для этого необходима горячая вода и мягкая щетка. Но даже в этом случае полностью воск удалить не удается.

Так что, может, стоит перестать гнаться за красотой и перейти на отечественные фрукты?

Постоянная ссылка на статью:

Полезны ли красивые яблоки?


Пациентам, недавно перенесшим инсульт, полезно слушать музыку

С ее помощью можно не только улучшить настроение, но и ускорить восстановление памяти и внимания, нарушенных в результате болезни, сообщает журнал Brain.

Ученые из Хельсинского Университета (University of Helsinki) провели исследование с участием 60 пациентов, недавно перенесших инсульт. Все они страдали от нарушений движения и расстройства когнитивных функций, таких как память и концентрация внимания. Пациентов разделили на три группы: части из них предлагалось ежедневно в течение нескольких часов слушать любимую музыку, другим – прослушивать аудио-книги, остальные не слушали ничего. Также всем пациентам проводилась стандартная терапия инсульта.

Выяснилось, что у людей, слушавших музыку, результаты восстановления памяти и внимания были заметно лучше, а их настроение было более позитивным. В частности, спустя три месяца после инсульта их вербальная память (память, ориентированная на запоминание слов) улучшилась на 60%. Для сравнения, у пациентов, прослушивавших аудио-книги, этот показатель улучшился на 18%, а в контрольной группе – на 29%, сообщил руководитель исследования Теппо Сяркамё (Teppo Särkämö).

По мнению финских ученых, музыкотерапия может дополнить существующие в настоящее время способы реабилитации пациентов с инсультами. Эта методика дешева и доступна, и может назначаться раньше других методов лечения.

Постоянная ссылка на статью:

Пациентам, недавно перенесшим инсульт, полезно слушать музыку


Поиск в космосе инопланетных инфекций

Национальный биомедицинский исследовательский институт США работает над методикой определения штаммов организмов внеземного происхождения в космосе. Институт финансируется NASA и занимается исследованием вопросов жизнедеятельности микроорганизмов в космосе.

Джордж Фокс, профессор Хьюстонского университета (штат Техас), отмечает, что при разработке новой технологии не ставилась непосредственная задача получения метода выявления бактерий, которые "мутировали до неузнаваемости" в космосе. Фактически, новая методика разрабатывается для того, чтобы получать данные о составе микрофлоры на орбитальных станциях. Теоретически же, методика может использоваться и в земных условиях для диагностики возбудителей заболеваний и определения потенциальных источников инфекции.

Условия, в которых в космосе порой на протяжении долгих месяцев находятся астронавты, почти идеально подходят для развития инфекционных заболеваний. В частности, это касается многократного повторного использования воды и воздуха, а также ограниченность жизненного пространства. Кроме того, не исключено, что условия невесомости, а также повышенный уровень радиации могут стимулировать мутационные процессы в микроорганизмах.

"В связи с тем, что на сегодня мы не знаем стопроцентно, каково воздействие условий на борту орбитальных аппаратов на жизнедеятельность микроорганизмов, а также на иммунную систему астронавтов, неизвестно, какой из организмов может стать источником опасности", - полагает доктор Фокс.

Действие разработанной учеными NASA методики связано с определением в составе микроорганизмов последовательностей ДНК и сравнением их с уже известным образцами. Таким образом, вероятно, новая методика будет неэффективна, столкнись астронавты с микроорганизмом, принципы организации которого полностью отличны от земных.

Постоянная ссылка на статью:

Поиск в космосе инопланетных инфекций


Одна из причин, по которой мы испытываем зимний упадок сил, – отсутствие ярких цветов

Если летом мы постоянно видим буйство красок: синее небо, зеленую траву, яркие цветы и сами того не замечая насыщаемся цветовым разнообразием, то зимой об этом приходится специально заботиться. Поэтому с наступлением зимы продукты яркого цвета становятся просто незаменимыми. А самым радостным цветом всегда был оранжевый – цвет солнца, апельсинов и спелой тыквы.

Всем известны полезные свойства апельсинов. Но есть и другие чудесные продукты жизнерадостного рыжего цвета. Одним из самых полезных продуктов, которые можно часто позволить себе употреблять в пищу, является обыкновенная тыква. В тыкве прекрасно все, начиная от ее внешнего вида, когда она, еще не разрезанная, украшает кухню, и заканчивая ее внутренним содержанием, которое при регулярном употреблении может заметно улучшить наше здоровье. Надо только уметь за нее взяться.

До сих пор не известно точно, кто же ее вывел. Некоторые уверены, что американцы, а другие считают родиной тыквы Древний Китай. Зато точно известно, что тыква является ближайшей родственницей огурца, кабачка, патиссона, дыни и арбуза. После открытия Нового Света это растение попало в Европу. А сегодня ее считают традиционно русским овощем, хотя в действительности, как и арбуз, она является ягодой. Любопытно, что тыква может достигать поистине гигантских размеров. Известны случаи, когда фермеры снимали тыкву весом до 300 кг. Однако подобные великаны особыми пищевыми качествами не отличаются. На стол чаще попадают небольшие плоды.

Тыква содержит множество витаминов и полезных микроэлементов. Витамины С, В1, В2, В6, Е, РР, калий, кальций, магний, фосфор, фтор, цинк и железо просто необходимы организму человека в зимний период. Кроме того, в тыкве содержатся редкие витамины, такие как витамин D, полезный детям для ускорения роста, и витамин Т, который помогает усваивать тяжелую пищу, улучшая обмен веществ. Вот почему тыква – незаменимый гарнир к мясу. Еще тыква содержит аскорбиновую кислоту, которая противодействует простудам. Витамин В снимает утомление, бессонницу, нервозность, укрепляет ногти, зубы и волосы. А витамины А и Е убирают морщинки.

Особенно полезна тыква в рационе больных людей, поскольку содержит легко усваиваемую клетчатку, которая прекрасно регулирует пищеварение и выводит плохой холестерин. Пожалуй, наибольший лечебный эффект тыква оказывает при заболеваниях почек, печени и сердечно-сосудистой системы. Желчекаменная болезнь – прямой показатель для употребления тыквы. Почечные заболевания лечат тыквенным соком. Являясь природным мочегонным средством, тыква в любом виде способствует выведению из организма лишней жидкости, лечит отеки. Вот почему врачи настоятельно рекомендуют ее беременным женщинам. В случае сердечно-сосудистых заболеваний, которые вызывают отеки, показана тыквенная диета на протяжении нескольких месяцев. Вкусовые качества тыквы обусловлены высоким содержанием в ней природных сахаров: глюкозы, фруктозы, сахарозы.

Вы все равно считаете, что тыква невкусная? Вы просто не умеете ее готовить. Мнение, что тыква безвкусна и пресна, ошибочно. Это очень вкусный и полезный продукт, который ценится кулинарами за способность особым образом изменять вкус других продуктов. Самым простым рецептом приготовления тыквы является ее запекание. Запекать тыкву можно в горшочке, с сахаром, ванилью. Рецептов ее приготовления множество. Тыкву едят сырой, соленой, маринованной, вареной, печеной, добавляют в каши, пюре, варенье, десерты, супы. Тыквенный суп – классика ресторанного меню. И кстати, диетологи тоже любят тыкву. Еще бы – в ста граммах этой рыжей ягоды всего 30 ккал. Так что она не только полезна для здоровья, но еще и не вредна для талии.

Постоянная ссылка на статью:

Одна из причин, по которой мы испытываем зимний упадок сил, – отсутствие ярких цветов


Иллюстрация к заметке : bакцинация против гриппа снижает количество смертей и госпитализаций у лиц старше 64 лет

Bакцинация против гриппа снижает количество смертей и госпитализаций у лиц старше 64 лет

Доктор Punam Mangtani из Лондонской школы гигиены и Тропической медицины, сравнил количество госпитализаций и смертей в связи с острыми респираторными заболеваниями более чем у 692,819 лиц привитых от гриппа и более чем у 1,534,280 не привитых от гриппа лиц, включая индивидуумов в возрасте более 64 лет.

Эффективность вакцины в отношении количества госпитализаций по поводу острых респираторных заболеваний составляла 21% в «гриппозное» время года, а в отношении вероятности смертельного исхода – 12%.

Таким образом, доказана обоснованность поголовной вакцинации всех лиц в возрасте старше 64 лет, которая внедряется в Великобритании.

Постоянная ссылка на статью:

Bакцинация против гриппа снижает количество смертей и госпитализаций у лиц старше 64 лет


Иллюстрация к заметке :: испанский врач получил разрешение на первую в стране пересадку лица

Испанский врач получил разрешение на первую в стране пересадку лица

Испанский врач Педро Кавадас (Pedro Cavadas) получил разрешение на проведение первой в стране операции по трансплантации лица в больнице Ла Фе в Валенсии, сообщает thinkSPAIN.

Президент Национальной организации трансплантации Рафаэль Матесанц (Rafael Matesanz) описывает эту операцию, которая станет четвертой в мире, как «сложный, экспериментальный процесс».

Ожидается, что пересадка лица произойдет в период до середины следующего года, в зависимости от наличия подходящего донора. На нее уже есть два кандидата – мужчина и женщина, которые пострадали, соответственно, от болезни и ожогов. Предполагается, что трансплантат закроет небольшую треугольную область под глазами.

Первая операция по пересадке лица была проведена француженке Изабель Динуар (Isabelle Dinoire) в 2005 году. Следующие две состоялись во Франции и в Китае.

Постоянная ссылка на статью:

Испанский врач получил разрешение на первую в стране пересадку лица


Изображение к статье :: избыточный вес увеличивает риск инсульта у мужчин

Избыточный вес увеличивает риск инсульта у мужчин

Новые данные американского исследования US Physicians’ Health Study говорят о том, что риск инсульта возрастает по мере увеличения индекса массы тела. Как пишут в выпуске Archives of Internal Medicine за 9/23 февраля д-р Tobias Kurth и его коллеги (Brigham and Women’s Hospital, Бостон), «между индексом массы тела (ИМТ) и риском инсульта имеется четкая линейная зависимость…

Это касается всех видов инсульта, как ишемического, так и геморрагического, независимо от вмешивающихся факторов: гипертонии, диабета, гиперхолестеринемии».

Американские ученые проанализировали данные 21414 мужчин – участников исследования Physicians’ Health Study. За 12.5 лет наблюдения было зарегистрировано 747 случаев инсульта. Из них 631 был ишемическим, 104 – геморрагическим, 2 – неустановленного вида

Мужчины с ИМТ не менее 30 имели гораздо более высокий риск инсульта, по сравнению с теми, чей ИМТ не превышал 25: относительный риск для инсульта в целом достигал среди первых 1.91. для ишемического инсульта – 1.87, для геморрагического – 1.92.

Увеличение ИМТ на 1 единицу сопровождалось ростом относительного риска инсульта приблизительно на 6%. Выраженность риска ишемического инсульта слегка уменьшилась после поправки на наличие гипертонии, диабета, гиперхолестеринемии; для риска геморрагического инсульта этого не отмечалось.

«Поскольку в США и других развитых странах постоянно растет доля людей, в том числе молодых, с избыточным весом и ожирением, а инсульт является основной причиной нетрудоспособности и третьей ведущей причиной смертности, то результаты нашего исследования представляются весьма важными», уверен д-р Kurth. «Нормализация массы тела уменьшает риск инсульта. Этому аспекту профилактики инсульта стоит уделять большее внимание», подчеркивает он.

Постоянная ссылка на статью:

Избыточный вес увеличивает риск инсульта у мужчин


ФТС и Минздрав усовершенствуют порядок вывоза биообразцов человека

Федеральная таможенная служба совместно с Минздравсоцразвития намерена в кратчайшие сроки разработать порядок регулирования вывоза из страны материалов человека, передает РИА Новости. Об этом на пресс-конференции в пятницу заявил директор ФТС Андрей Бельянинов.

По словам Бельянинова, новый порядок призван обеспечить «комфортные условия для тех граждан, кто действительно лечится и не нарушает законный порядок». Сейчас на таможне действует режим, который ограничивает «бесконтрольное перемещение» биообразцов через границу России, пояснил он.

«Когда мы видим, что границу России пересекают биоматериалы, на самом деле- части человека, мне трудно назвать это товаром, хотя это стоит денег и немалых», - сказал глава федеральной службы. По мнению Бельянинова, высокий спрос на биоматериалы порождает в России скрытую торговлю и откровенно криминальный экспорт этого товара за рубеж, причем нарушители активно пользуются пробелами в действующем Таможенном кодексе.

Будущий документ, который, «вероятно, будет носить законодательный характер», призван исправить эту ситуацию, заявил Бельянинов. «Думаю, что пострадавших здесь не будет», - подчеркнул он.

В настоящее время таможня прекратила вывоз из России всех без исключения человеческих биоматериалов, независимо от их происхождения. Неожиданные действия ФТС породили панику как среди представителей фармацевтичевких компаний, ведущих клинические исследования в России, так и среди врачей, сотрудничающих с зарубежными медицинскими учреждениями.

Постоянная ссылка на статью:

Фтс и минздрав усовершенствуют порядок вывоза биообразцов человека


Рак будут лечить одуванчиками

Обычные одуванчики, которые мы тысячами выпалываем с огородных грядок, содержат в себе лекарство, помогающее справиться с раком. К такому заключению пришли английские ученые из лаборатории медицинских исследований при Королевских ботанических садах в Лондоне.

Изучая растения, применяемые в народной медицине и описанные в различных руководствах по немедикаментозным методам лечения, исследователи обнаружили, что в некоторых из них содержатся компоненты, обладающие противоопухолевыми свойствами. Наиболее полезным с этой точки зрения, по мнению специалистов, является обычный одуванчик, в котором содержится сразу несколько таких веществ.

"Задачей проводимых нами исследований является предварительная оценка возможности использования некоторых растений в фармацевтической промышленности, - рассказала в интервью корреспонденту "ВВС" доктор Моника Симмондс, директор лаборатории. - Мы изучаем вещества, содержащиеся в растениях, предположительно обладающих лечебными свойствами, и определяем, насколько результативным может быть их применение в качестве источников компонентов лекарственных препаратов. И иногда результаты экспериментов оказываются довольно неожиданными - например, оказывается, что растения, применяемые для лечения ран, могут найти применение в онкологии, а растения, обладающие стимулирующим действием, могут быть эффективны еще и при лечении гематом…"

Постоянная ссылка на статью:

Рак будут лечить одуванчиками


Материал добавлен пользователем RomanR

Новый метод лечения патологии межпозвоночных дисков

Израильский доктор Стефан Бен-Шошан разработал методику введения низких доз стероидных препаратов в спинальный канал, в места источники боли, под контролем СТ. Новый метод более эффективен и не столь вреден, как эпидуральныеинъекции больших доз стероидов.

Несмотря на то, что при лечении проблем позвоночных дисков используются постельный режим, физиотерапия и общее обезболивание, 20-30% пациентов направляются на более опасную хирургическую операцию. В то же время израильский доктор Стефан Бен-Шошан разработал методику введения низких доз стероидных препаратов в спинальный канал, в места источники боли, под контролем СТ.

Методика дает эффект равный 80% и, по мнению доктора, результат отсутствует только в случае механических повреждений.

Если один сеанс в течение 30 минут под местным обезболиванием не дал эффекта, то доктор рекомендует хирургическое лечение. Новый метод более эффективен и не столь вреден, как эпидуральные
инъекции больших доз стероидов.

Метод точного введения препарата применяется в Израиле, Франции, а в ближайшее время его автор готовится провести цикл семинаров перед врачами США.

Постоянная ссылка на статью:

Новый метод лечения патологии межпозвоночных дисков


Удар по растяжкам

Практически все рожавшие женщины мечтают распрощаться со «следами от ударов хлыстом». Именно такое значение во французском языке имеет слово vergetour (растяжка). Борьбу с растяжками косметологи признают делом неблагодарным – избавиться от них стопроцентно силами косметологии нельзя. Хотя в арсенале салонов красоты и клиник немало «боевых» методов.

Растяжки в вопросах и ответах

– Что такое растяжки?

Это народное название стрий – белых или фиолетовых (красных) линий в местах растяжения кожи. – Почему появляются растяжки?

Они появляются вследствие перерастяжения кожи и гормональных изменений. Под действием гормонов кожа может терять эластичность, ее поверхностные слои истончаются, в результате при нагрузке возникают внутренние надрывы, которые затем замещаются соединительной тканью.

– Почему растяжки разного цвета?

В соединительной ткани во внутренних надрывах кожи находятся кровеносные сосуды, придающие растяжкам красный или синий цвет. Со временем сосуды запустевают, и стрии становятся белыми. Растяжки представлены соединительной тканью, в которой нет пигмента, поэтому при загаре стрии остаются белыми и более заметны на фоне загорелой кожи.

– Когда возникают растяжки?

Во время беременности, в подростковом периоде, при интенсивном увеличении массы тела, а также при эндокринных заболеваниях, в частности синдроме Иценко-Кушинга, характеризующегося увеличением синтеза глюкокортикоидов надпочечниками. Стрии могут появляться при длительном применении глюкокортикоидов (преднизолон, гидрокортизон и др.) как внутрь, так и местно. Также они могут являться результатом генетических причин.

– Где наиболее часто возникают растяжки?

При беременности растяжки чаще всего возникают на животе, бедрах и груди. Стрии, появляющиеся в подростковом возрасте, обычно располагаются на животе, бедрах, пояснице, груди. При длительном применении глюкокортикоидов (преднизолон, гидрокортизон и др.), а также при синдроме Иценко-Кушинга растяжки могут появляться по всему телу и на лице. При этом они занимают большие площади и сами по себе являются более протяженными и широкими, чем растяжки, возникающие при беременности или в подростковом периоде.

– Опасны ли растяжки для здоровья?

Стрии не влияют на здоровье, однако некоторые причины, которые вызывают их появление, в частности синдром Иценко-Кушинга, могут быть опасны. При возникновении растяжек вне связи с беременностью, при повышении артериального давления, перераспределения жировых отложений в верхнюю часть туловища, а также при появлении нежелательных волос на лице, груди, верхней части спины (гирсутизм) необходимо обязательно обратиться к врачу.

– Можно ли удалить полностью растяжки?

Без хирургического вмешательства полностью удалить стрии невозможно. Операция же просто удаляет кожу вместе с растяжками. . Однако и абдоминопластика (именно так эта операция называется) бессильна, если растяжек много и они расположены выше пупка.

Массаж

Лечение растяжек специалисты рекомендуют начинать спустя 3-6 месяцев после родов. Правда, если женщина кормит грудью, то врачи скорее всего за ликвидацию стрий не возьмутся. А между тем, пока растяжки свежие и их сравнительно мало, можно начать с самого доступного – с массажа. Здесь лидируют два его вида – ручной и вакуумный. Ручной предупреждает развитие дряблости кожи, усиливает кровообращение, способствует лимфодренажу, улучшает питание ткани. В результате кожа становится более эластичной, упругой, исчезает отечность, а заодно и «почетные знаки материнства».

Большим спросом пользуется вакуумный массаж, так как обычно, стремясь устранить растяжки, женщины пытаются одновременно убрать и лишние сантиметры. Аппаратный вакуумный массаж позволяет быстро, безопасно и безболезненно “разбить” крупные жировые образования и успешно вывести шлаки и токсины, наладив лимфоток. Восстановленный венозно-лимфатический обмен в тканях способствует активизации клеточного обмена и производству новых клеток, следовательно, растяжки либо пропадают совсем, либо становятся едва заметными.
Для достижения видимого результата обычно рекомендуют 10-20 процедур ручного массажа и 6-10 – вакуумного. Нередко назначается курс, сочетающий оба эти вида: к примеру, 10 мануальных процедур и 6 аппаратных. Но практика показывает, что больше 20 массажей женщина не выдерживает - устает и физически и морально.
Немаловажным остается и вопрос цены. Если учесть, что в зависимости от зоны, продолжительности и уровня салона сеанс ручного массажа обходится в сумму от 20 до 70 долларов, а вакуумного – от 40 до 100, то стоимость курса может перевалить за тысячу условных единиц.

Эффективно сочетать массажи с водорослевыми обертываниями. Помимо того, что водорослевые обертывания приводят к общему снижению веса, они минерализируют и увлажняют кожу. Ее тонус повышается, а растяжки сокращаются. В среднем рекомендуют 10-20 процедур массажа и 5-6 водорослевых обертываний. Одна процедура водорослевого обертывания стоит от 50 до 100 долларов.

Озонотерапия

В боевом арсенале косметолога, предназначенном для борьбы с растяжками, есть и озонотерапия. Тактика озонотерапии в данном случае идентична с противоцеллюлитной. Озон восстанавливает микроциркуляцию, стимулирует окислительно-восстановительные процессы в организме, а также улучшает энергетическое обеспечение клеток, иначе говоря "оживляет" их, стимулирует обменные процессы в соединительных тканях в области растяжек. Они начинают приобретать цвет здоровой кожи и становятся более плотными.

Озонотерапия противопоказана при всех нарушения свертываемости крови, гипертиреозе (повышенной функция щитовидной железы), аллергии к озону, склонности к судорогам, остром инфаркте миокарда. Рекомендуемый курс – 5-10 процедур, стоимость одного сеанса – порядка 1300 рублей.

Инъекции

Достаточно эффективным и популярным методом лечения стрий является мезотерапия. Суть процедуры в обкалывании поврежденной зоны специальными препаратами. Данные внутрикожные микроинъекции стимулируют кровообращение и обменные процессы.

В некоторых клиниках практикуют мезотерапию и на такую деликатную область, как молочные железы. Правда, после обязательной консультации врача-маммолога. На этой «территории» женского тела применяют негормональные препараты (например, гомеопатические, структурных белков, гиалуроновую кислоту и др.). Они улучшают внутрикожную микроциркуляцию, внутритканевой обмен, поддерживают структурные белки кожи (коллаген, эластин), убирают отеки, обладают венотонизирующим эффектом. Таким образом, кожа восстанавливает нормальную структуру, улучшается тканевой обмен, растяжки сглаживаются.

Во что обойдется мезотерапевтический «ответ растяжкам», можно подсчитать исходя из того, что одна процедура стоит от 900 до 1500 рублей (в зависимости от препарата). Плюс обезболивание – 10-20 долларов.

Все большую популярность приобретают инъекции эмбриональными препаратами, которые стимулируют выработку эластина и коллагена. У молодых женщин даже после первой такой инъекции виден результат. Правда, стоит он не мало. Цена одной ампулы эмбрионального экстракта – 100 у.е. Не менее дорогое удовольствие - уменьшение растяжек с помощью препарата «Нью-Фил». Нью-фил – это гидрогель неживотного происхождения. Препарат служит для наполнения морщин и впадин кожи. Является синтетическим биосовместимым и биорастворимым полимером, не влияющим на иммунитет. Эффект уменьшения растяжек обусловлен во- первых немедленным механическим действием – гель заполняет растяжечную впадинку, а во-вторых тем, что через некоторое время.

В дерме в ответ на присутствие имплантанта начинает вырабатываться новый коллаген и растяжка заполняется уже коллагеновыми волокнами. Нью-фил вводится с помощью шприца под местной анестезией (на место укола накладывают анестезирующий крем). В зависимости от площади пораженной зоны вводят 1-4 флакона препарата. Каждый из них стоит 400-500 евро.

Пилинги

Растяжки можно отбелить, сделать менее заметными при помощи пилинга. Для свежих и небольших стрий косметологи «уготовили» поверхностный пилинг гликолевой кислотой. Для более запущенных случаев - срединный трихлоруксусной или феноловой кислотой. Глубокий пилинг для решения этой проблемы не практикуется, так как кожа в зоне растяжек и без того истонченная.

На коже груди используют поверхностные пилинги с фруктовыми кислотами и гликолевые пилинги. Кожа после процедур становится гладкой, блестящей, помолодевшей. Нивелируется рельеф стрий, стягиваются их края и сокращается поперечный размер.

Стоит пилинг в зависимости от марки препарата от 50 долларов и выше.
Иногда пилинги чередуют с мезотерапией.

Шлифовка

Альтернативой пилингу может стать микродермабразия. Ее, кстати, разрешается делать и кормящим мамам. С развитием техники и снижением стоимости микродермабразия все больше набирает популярность. Ее воздействие на кожу сильнее, чем при пилинге фруктовыми кислотами, но менее травматично, чем химический пилинг и уж тем более пластическая хирургия. Сегодня микродермабразию считают чуть ли не панацеей при любых проблемах кожи. Столь чудодейственная процедура представляет собой шлифовку кожи за счет нанесения на нее мелких абразивных частиц под давлением с одномоментным отсасыванием «пескоструйного» порошка и эпидермальных клеток вакуумной системой. Микрокристаллы выбивают частички поверхностного слоя кожи и стимулируют обновление эпителия.

Клиент во время сеанса ощущает лишь легкое покалывание, поэтому никакого обезболивания не требуется. В микроскопических точках снятия верхнего слоя эпидермиса ("микроколодцах") начинается убыстренный рост молодых клеток кожи, которые через несколько сеансов полностью заменяют старую. Микродермабразия производит, по сути дела, двойное действие – стимулирует рост молодых клеток кожи и "соскребывает" поврежденную кожу.

Помимо прямого воздействия на эпидермис микродермабразия оказывает влияние и на подкожные ткани. В результате происходит выравнивание поверхности кожи.

Для достижения наилучшего результата необходимо провести курс. Сеансы имеет смысл делать раз в 7-10 дней, именно за этот период снятый слой эпидермиса успевает "нарасти".

После процедуры нельзя применять спиртовые лосьоны. Категорически следует забыть о солярии – по крайней мере на месяц-другой. Считается, что после микродермабразии солнечная защита должна стать нормой жизни. Поэтому поздняя осень (до наступления настоящих морозов) – лучшее время для этой процедуры. Стоит она порядка 80 долларов.

Микродермабразию часто сочетают с мезотерапией. Инъекции можно делать через 2-3 дня после шлифовки.
Косметический эффект в борьбе с растяжками позволяет получить лазерная шлифовка кожи. Правда, на этот счет мнения специалистов расходятся. Одни утверждают, что данная процедура делает растяжки практически незаметными, другие вообще отказываются от нее как от малоэффективной.

Удалять стрии при помощи лазера можно не ранее чем через 6 месяцев после родов, независимо от того, продолжается кормление грудью или нет.

При шлифовке происходит удаление поверхностных слоев кожи и создается эффект ее выравнивания, что приводит к уменьшению контраста между кожей в зоне растяжек и соседними участками. Воздействие луча лазера на ткани запускает собственные регенеративные процессы в коже, что в совокупности делает текстуру кожи более гладкой, молодой.

В основе методики лежит применение лазерного луча, который, проникая в поверхностные слои кожи, просто-напросто испаряет клетки. За счет устранения старых слоев и последующей регенерации кожа полностью обновляется.

Количество энергии и время ее накопления устанавливаются с помощью компьютера. Все это позволяет обеспечить высокий уровень контроля глубины воздействия лазерного луча на кожу, что и является основным преимуществом данной процедуры по сравнению с консервативными и хирургическими методиками.

Так, аккуратное, малотравматичное удаление поверхностного слоя кожи с помощью углекислотного лазера стимулирует рост собственного коллагена кожи, количество которого увеличивается в несколько раз и происходит его реорганизация. Следует отметить, что это возможно благодаря присущей только СО2-лазерам большей глубине термического проникновения луча. Внешне это проявляется эффектом подтяжки кожи.

Абдоминопластика
Особо крупные стрии, рубцовые растяжки убирают методом хирургической коррекции. Ее можно проводить через 2–3 недели после прекращения лактации или через 6 месяцев после родов, если вы не кормите грудью. Но чаще к пластике живота прибегают, когда растяжки уже застарели и другие методы не дают видимого результата.

Радикальным решением проблемы является абдоминопластика с иссечением. Показанием к операции, помимо образования растяжек, может быть отвислость живота, возникшая в результате похудания, возрастных изменений или беременности; дряблость и растяжение мышц живота, приводящее к опущению внутренних органов; наличие на животе неэстетичных рубцов после других хирургических вмешательств. Операция проводится под наркозом и длится от 40 минут, а с коррекцией пупка - 1 час 20 минут. Обычно делается горизонтальный разрез на передней брюшной стенке (в зоне кесарева сечения); излишки тканей ниже пупка удаляются вместе с рубцовыми растяжками кожи; разошедшиеся между собой при беременности мышцы передней брюшной стенки стягиваются до восстановления их нормального положения и тонуса; в конце операции накладываются косметические швы, устанавливаются дренажи, накладывается повязка и бандаж.

Данная процедура приводит к хорошим результатам, однако имейте в виду, что после абдоминопластики на животе остается шрам, который в зависимости от степени выраженности проблемы и способа выполнения операции может иметь различный размер. Сегодня в клиниках утверждают, что при этой операции накладывают внутрикожный шов и следов от него не остается.

После абдоминопластики необходимо носить компрессионное белье и пройти курс реабилитации. Это могут быть индивидуально подобранные различные техники массажа. Чтобы закрепить результат, необходимо 10 процедур.
Распрощаться навсегда с отвисшим животом и надоевшими растяжками можно за 2, 5 тысячи долларов и выше.

Лучше предупредить, чем лечить

Профилактика растяжек – процесс трудоемкий, однако, как показывает опыт, более эффективный, чем борьба с уже имеющимися. Поэтому:

– Поддерживайте вес на стабильном уровне. Стремительное увеличение массы тела даже с последующим ее снижением будет неминуемо приводить к возникновению растяжек.
– Правильно питайтесь. Уменьшайте количество сладкой, мучной и прочей углеводистой пищи. Больше включайте в рацион белков, из которых синтезируется коллаген и эластин, а также овощей.
– Разумно подходите к занятиям спортом. Нагрузка должна увеличиваться постепенно, дабы рост кожи поспевал за ее растяжением.
– Соблюдайте меры предосторожности во время беременности. Носите бандаж. Для профилактики можно использовать массаж, контрастный душ, массирование с помощью массажера или щетки. Регулярные массажи кожи преследуют и еще одну цель – борьбу с целлюлитом.

Для более основательного решения проблемы начиная с 3-го месяца беременности необходимо пользоваться специальными средствами в виде гелей, масел и кремов. В состав "антирастяжечных" кремов входят питательные вещества, силикон, увлажняющие компоненты, натуральный эластин и коллаген. Их действие основано на активизации деятельности фибропластов и стимуляции синтеза эластина и коллагена. Применение таких средств предупредит развитие стрий.

– Кормящим мамам необходим специальный уход за грудью. Носите бюстгальтер из натуральных материалов. Ежедневное обмывание груди водой комнатной температуры и вытирание ее грубым полотенцем не только препятствует возникновению мастита, но и закаляет кожу, предотвращая появление растяжек.

Кого волнуют растяжки?

Оказывается, далеко не всех! В салоны красоты и клиники бороться с растяжками чаще всего приходят недавно родившие женщины. И хотя стрии появляются примерно у 97% молодых мам, не намерены с ними мириться только особы в возрасте 20–27 лет, ведущие активный образ жизнии выезжающие на курорты. Для многих главным стимулом избавления от ненавистных дефектов кожи было и остается наличие молодого мужа.

Девушек особенно пугают розовые, свежие растяжки: они сильно выделяются на теле и их начинают рьяно лечить. А через полгода-год когда стрии белеют, женщины успокаиваются.

Как правило, растяжками озабочены первородящие, после появления второго ребенка стриями обычно не занимаются.

В рядах борцов и толстушки, сбросившие вес. И совсем редко пытаются избавится от ненавистных полосок девочки-подростки и женщины, страдающие эндокринными заболеваниями.

Мифы о растяжках

Особенно заметными растяжки становятся на фоне загорелой кожи, именно поэтому многие ошибочно связывают их появление с загаром. Еще одним популярным мифом является убеждение, что риск возникновения растяжек увеличивается после 30 лет. Это абсолютно не так, поскольку именно молодой организм наиболее чувствителен к любым гормональным изменениям, а значит, и к появлению стрий. Так что в этом смысле поздние роды менее рискованны.

Благодарим за помощь в подготовке материала Оксану Федотову, врача-косметолога центра красоты «Бьюти Ин».

По материалам журнала «Новости в мире косметики»

Автор: Наталья Жаворонкова

Постоянная ссылка на статью:

Удар по растяжкам


Ковыряйте в носу на здоровье!

Ковыряние в носу с последующим поеданием добытого содержимого – один из лучших способов оставаться здоровым. Во всяком случае, так утверждает один и ведущих австрийских врачей.

Специалист по легочным болезням профессор Фридрих Бишингер, практикующий в Инсбруке, заявляет, что люди, регулярно ковыряющие в носу, здоровее и счастливее тех, кого стараниями близких с детства отучили от этой привычки. Кроме того, \ковыряльщики\ находятся в большей гармонии со своим собственным телом.

По словам доктора, обществу следует выработать новый подход к ковырянию в носу, и не запрещать, а, наоборот, поощрять детей делать это.

Вот что говорит сам доктор Бишингер: \С помощью пальца можно достать такие места, которые недосягаемы для носового платка, а следовательно, это позволяет лучше прочистить нос.

Кроме того, съедание сухих соплей ведет к укреплению иммунной системы организма.

С медицинской точки зрения, подобная процедура имеет большое значение. С точки зрения иммунной системы, нос – это своеобразный фильтр, в котором скапливается большое количество всевозможных бактерий. Попадая в желудок, эта \смесь\ работает как лекарство.

Современная медицина постоянно пытается сделать то же самое, но гораздо более сложными путями – люди, ковыряющие в носу и съедающие добытое, совершенно бесплатно повышают защитные функции своего организма\.

Ученый также указывает на то, что дети обычно с удовольствием ковыряются в носу, но, становясь взрослыми под давлением социальных условностей, они прекращают делать это. Но если ковыряние в носу в общественном месте может вызвать осуждение, ради Бога, делайте это тогда, когда остаетесь наедине с собой.
 

Постоянная ссылка на статью:

Ковыряйте в носу на здоровье!


Картинка к новости - опыт применения гепатопротектора эссливер форте для коррекции побочных эффектов противотуберкулезной терапии

Опыт применения гепатопротектора "Эссливер форте" для коррекции побочных эффектов противотуберкулезной терапии

А.О. Чернов
МЛПУ Автозаводский противотуберкулезный диспансер, Нижний Новгород


Предлагаемая работа проводилась в диагностическом отделении противотуберкулезного диспансера Автозаводского района Нижнего Новгорода. В данном отделении проходят обследование и лечение больные с различными формами туберкулеза органов дыхания. В данном наблюдении, проходившем с августа 2000 года по март 2002 года, оценена терапия 150 пациентов с активным туберкулезным процессом. Рассматривались случаи с различной степенью выраженности туберкулезного процесса в легких: от массивных изменений до ограниченных, как с наличием деструкции, так и без нее.

Всем больным проводилась полихимиотерапия в соответствии со стандартами, предусмотренными приказом Минздрава России № 33 от 02/02/98. У всех больных терапия включала 4 противотуберкулезных препарата: изониазид 0,6 г (каждый день), рифампицин 0,6 г (каждый день), пиразинамид 1,5 г (через день), этамбутол 1,2 г (через день). Учитывая высокую гепатотоксичность данных препаратов, в ходе лечения возникает необходимость непрерывного контроля функционального состояния печени.

С целью защиты больных от побочных эффектов антибактериальной терапии в отделении был применен гепатопротектор Эссливер форте. В данной работе проведен сравнительный анализ степени выраженности побочных эффектов полихимиотерапии у пациентов на фоне применения гепатопротектора Эссливер форте, растительных гепатопротекторов флавоноидной структуры и без приема гепатопротекторов. Сравнительная оценка эффективности осуществлялась путем лабораторного контроля следующих показателей: ферментов АлАТ, АсАТ, повышения уровня билирубина и показателя тимоловой пробы.

150 пациентов были разделены на 3 группы в соответствии с характером применявшихся гепатопротекторов.

Группа 1 включала в себя 60 пациентов с различной степенью выраженности туберкулезного процесса, получавших на фоне стандартной полихимиотерапии препарат Эссливер форте. Эссливер форте был назначен с момента начала лечения.

Группа 2 состояла из 70 пациентов, получавших с момента начала терапии в качестве гепатопротектора один из растительных препаратов флавоноидной структуры.

В группу 3 были включены 20 пациентов, не получавших гепатопротекторы.

В ходе наблюдения у пациентов группы 1, получавших Эссливер форте по 1 капсуле 3 раза в день на протяжении всего курса лечения в стационаре (что составляет от 2 до 6 месяцев), в единичных случаях (у 8%) отмечалось повышение уровня АлАТ до уровня 1,2–1,4 мккат/л на втором–третьем месяце лечения. Данное повышение показателя АлАТ не требовало отмены спецпрепаратов. При этом для коррекции данного состояния проводилось увеличение дозы Эссливер форте до 2 капсул 3 раза в день.

У 2 пациентов с развивишимися побочными реакциями на фоне увеличения дозы Эссливера форте и кратковременной инфузионной терапии глюкозо–поливитаминной смесью (3–5 дней) удалось добиться стойкой нормализации показателя АлАТ.

У оставшихся 3 пациентов с повышенным АлАТ потребовалось исключение из схемы лечения наиболее гепатотоксичного препарата (рифампицин). Данных мер было достаточно для нормализации функции печени. В дальнейшем терапия проводилась тремя спецпрепаратами (изониазид, пиразинамид, этамбутол) на фоне терапии Эссливером форте по 1 капсуле 3 раза в день.

У пациентов группы 2, получавших стандартную полихимиотерапию в сочетании с растительными гепатопротекторами, рост уровня фермента АлАТ отмечался у 31 пациента (44%). При этом наиболее часто рост уровня фермента происходил в конце первого – начале второго месяца лечения. В среднем рост составил 1,6–1,8 мккат/л. Увеличение дозы применяемого гепатопротектора было неэффективно. Более того, в 3 случаях на фоне увеличения дозы гепатопротектора отмечалось появление болей в области печени.

В итоге у всех пациентов с развившимися гепатотоксичными реакциями во второй группе потребовалась отмена противотуберкулезной терапии и проведение инфузионной терапии глюкозо–поливитаминной смесью в течение 12–14 дней. В дальнейшем лечение было продолжено тремя спецпрепаратами с исключением рифампицина.

В группе 3 у 15 пациентов из 20 развитие побочных эффектов отмечалось в первые 2–3 недели полихимиотерапии. Рост уровня АлАТ отмечался в среднем до 1,4–1,8 мккат/л. При этом требовалась отмена спецпрепаратов и проведение инфузионной терапии в течение 10–14 дней. В дальнейшем лечение пациентов данной группы ограничивалось подбором наиболее щадящей и, соответственно, менее эффективной схемы лечения.

Анализ полученных данных позволяет нам сделать следующие выводы. Применение Эссливера форте у пациентов с легочным туберкулезом, получающих массивную антибактериальную терапию, позволяет:

– значительно уменьшить количество и выраженность гепатотоксичных реакций;

– избежать ситуаций, требующих временного прекращения полихимиотерапии, что сокращает сроки лечения и предотвращает развитие полирезистентности микобактерий туберкулеза;

– сохранить в схеме лечения один из наиболее эффективных препаратов (рифампицин), добиться лучших результатов противотуберкулезной терапии.

Постоянная ссылка на статью:

Опыт применения гепатопротектора эссливер форте для коррекции побочных эффектов противотуберкулезной терапии


Смотреть видео www lurium